Epilepsi tanısında Video EEG Monitorizasyon

Uzm. Dr. Hakan Bozkurt Epilepsi hastalığının halk arasında Sara Hastalığı olarak da bilindiğini ve kronik (uzun süreli) bir hastalık olduğuna dikkat çekti. Epilepside beyinde bulunan nöronlarda ani ve kontrolsüz elektriksel boşalmalar (deşarjlar) olduğunu, bunun sonucunda hastada istemsiz kasılmalar, şuur değişiklikleri meydana geldiğini belirterek hemen her yaşta ortaya çıkabildiğinin altını çizdi.
"Epilepsi tanısı nasıl konur"
Hekimin detaylı anamnez alabilmesi için nöbet sırasında kişinin yanında bulunan yakınının da eşlik etmesi gerektiğini belirten Nöroloji Uzm. Dr. Hakan Bozkurt, “Anlatılan hikaye teşhis ve tedavi için en önemli anahtardır. Epilepsi teşhisinin netleştirilmesi için MR, BT, PET gibi radyolojik görüntüleme tetkikleri yapılabilir. En önemli ikinci anahtar EEG’dir. Klasik EEG çekimleri 20 dakika, 30 dakika veya 1 saat süren beynin elektriksel aktivitesinin izlenmesidir. Çoğu zaman tanı ve tedavi stratejisinin belirlenmesinde yetersiz kalmaktadır. Bu durumlarda devreye Video EEG Monitorizasyon girmektedir. Dikkat çekici bir sonuç; Epileptik hastaların yaklaşık yüzde 40’ında kullanılan antiepileptik ilaçlara rağmen nöbetler devam etmektedir. Bunun yanında epilepsi hastalarının yüzde 20’si dirençli epilepsi hastalarıdır. Dirençli epilepsi hastaları epilepsi cerrahisine ortalama 15 yıl daha geç gitmektedir (Bunun nedeni de tanının gecikmiş olmasıdır).Gerçek nöbet, ya da psikolojik (yalancı) nöbet ayırımı yapmak bazen mümkün olmaz. Ne hasta ve hasta yakınının verdiği öyküden, ne klasik EEG çekimlerinden, ne de görüntüleme yöntemleri ile sonuca ulaşılamaz. Bu gibi durumlarda nöbetlerin ortaya çıkmasına yetecek kadar uzun bir süre (bazı durumlarda bir gün ya da birkaç gün boyunca) EEG ve video görüntülerinin eş zamanlı kayıtlanması gerekebilir” dedi.
"Video EEG Monitorizasyon yöntemine hangi durumlarda başvurulur"
Video EEG Monitorizasyon hakkında bilgi veren Uzm. Dr. Hakan Bozkurt, “Hasta, Nöroloji servisindeki özel bir üniteye yakını ile birlikte yatırılır. Hasta kamera karşısında günlük yaşam aktivitelerini devam ettirirken, beyin elektrik aktivitesi, kalp ritmi ve video görüntüleri kayıt altına alınır. Yüksek çözünürlüklü kameralar ile hastanın en küçük bedensel değişikliği bile görülür. Sonuçları değerlendiren Nörolog, beyin elektriksel aktivitesi, kalp ritmi ve o sırada kaydedilen hasta video görüntülerini tekrar tekrar izleyerek tanıdaki zorlukları daha kolay belirler. Epilepsi tedavisinde nöbet tipinin belirlenmesi tedavi seçiminde önemlidir. Video EEG Monitorizasyon nöbet tipini belirlemede de altın standarttır. Epileptik nöbetlerde eşlik eden özellikleri incelemek için de Video EEG Monitorizasyon kullanılır” ifadelerini kullandı.
"Nöbete eşlik eden özellikler neden önemlidir"
Nöbet öncesi bazen de nöbet sırasında görülen hareketlerin, davranışların, asıl etkili odağın yerinin tespitinde önem taşıdığına vurgu yapan Uzm. Dr. Bozkurt, “Video EEG Monitorizasyon’a en sık başvurulan durumlardan biri de ilaç tedavisine dirençli epilepsi hastalarında epileptik nöbet sırasında EEG ve video kaydı yapılarak sorumlu epileptojenik odağın beyindeki yerleşiminin belirlenerek cerrahiye alınmasıdır. Çekim sırasında hastalarda EKG kaydı da alındığından, epileptik nöbetlerle karışabilen kalp ritim bozuklukları tespit edilir. Böylece yanlış tanı ve gereksiz ilaç kullanımının önüne geçilir. Uykunun belli dönemlerinde uyarılabilirlik artmaktadır. Bu durum da, nöbetlerin ortaya çıkmasında tetikleyici rol oynamaktadır. Epilepsi tanısı ve tipinin belirlenmesinde uyku EEG bu nedenle önemlidir. Video EEG Monitorizasyon uzun süreli görüntüleme özelliği ile bu konudaki analizlerini sağlamaktadır” diye konuştu.